2023年6月，集团卫生经济学教研室肖蜜蜜副教授在InternationalJournalofSurgery杂志发表了题为“Theimpact ofpatient safetyincidents duringhip andkneereplacementson patients' health relatedquality of life:a beforeandafterstudyusinglongitudinaldatalinkedto patient-reportedoutcomemeasures”的最新研究成果。该研究采用双差分方法结合粗化精确匹配方法，通过使用与患者报告结果相关的纵向数据进行的前后对比研究，明确了髋关节和膝关节置换术中患者安全事件(PSIs)对患者健康相关生活质量(HRQoL)的影响的因果关系。

研究团队建立了一个独特的关联纵向数据集，其中包括2013/14年至2016/17年间收集的来自英国患者报告结局测量（PROMs）计划中近400 万名患者的个人水平纵向数据与英国医院统计数据（HES）相关的髋关节和膝关节置换术患者的患者报告的详细入院记录。采用美国医疗保健研究和质量机构（AHRQ）患者安全事件指标，利用数据的纵向结构使我们能够通过使用EQ-5D评估九种特定患者安全事件对患者相关生活质量的影响。数据的纵向性质使得研究能够比较经历和未经历患者安全事件的患者之间的生活质量改善，并评估每种类型的事件如何影响患者健康相关生活质量的变化。此外，研究还可以检查患者生活质量各个维度的变化，同时控制观察到和未观察到的患者特征，包括现有的合并症和术前生活质量。

研究通过回顾性队列研究采用精确匹配结合双差分方法（DiD）来比较经历患者安全事件的类似患者以及未经历患者安全事件的健康相关生活质量术后改善。为了评估患者安全事件对五个健康维度中每个维度的影响，使用EQ-5D的各个维度作为因变量来估计有序的logit模型。结果显示对于大部分患者安全事件而言，经历过患者安全事件的患者报告的健康相关生活质量改善比手术期间没有经历患者安全事件的患者低，经历患者安全事件的患者在五个维度上都有更不良的健康状况且结果具有统计学意义，患者安全事件对患者的健康相关生活质量带来负面影响。

在过去的研究中对卫生技术或事件进行成本效益评估时，仅考虑患者伤害的 成本以及额外的治疗成本，低估了减少伤害的潜在益处。即使是估计因医疗差错 而损失的健康生命年数的研究也没有包括患者安全事件的全部社会成本，因为根 据定义，它们只包括与死亡率增加相关的安全事件的成本。研究团队创新性采用 的方法使其能够估计与特定患者安全事件的经验相关的患者健康相关生活质量 损失。因此，本文的研究结果可以为医疗保健和政策决策者提供避免安全事故的 潜在收益，这反过来又可以证明在提高医疗保健质量和安全方面的投资价值。同 时，研究结果对考虑投资减少医疗错误的干预措施的政策制定具有影响。此外，也向行业从业者证明，患者安全事件的影响超出了与治疗并发症相关的额外费用，但实际上降低了患者从手术中获得的健康相关生活质量的收益。

肖蜜蜜副教授为该论文唯一第一作者及通讯作者，伦敦政治经济学院卫生政策系所长EliasMossialos 为该论文最后作者。丹麦卫生经济学中心/全球卫生创新研究所卫生政策中心卫生经济学Kristensen RudSøren教授、瑞士洛桑大学/伦敦帝国理工学院JoachimMarti教授、英国伦敦政治经济学院卫生政策系所长Mossialos, Elias 教授对该研究进行了协助支持。本研究工作得到了英国国家卫生研究院（NIHR）帝国理工患者安全转化研究中心（批准号PSTRC-2016-004），重庆市教育委员会人文社会科学研究项目（No. 22SKGH068），医学科学与社会发展研究中心-重庆市人文社会科学重点研究基地的资助和支持。